Добрый вечер, у меня умер любимый папочка, через неделю после операции стентирования коронарных артерий. Так получилось, что операцию ему сделали в среду вечером, а в пятницу утром уже выписали. Операция серьёзная, ранняя выписка стала фатальной для моего отца. Врач сделал всего 2 капельницы, тромборазжижающих, положен курс. Причина смерти в протоколе вскрытия указана отёк лёгких, но я считаю дело в тромбозе стенда, а в последствии отёк лёгких. Папа жаловался, что ему стало намного хуже после операции и он очень жалел, что меня не послушал и согласился на операцию. В день смерти он жаловался со слезами, на горящую, сильную боль в сердце. Я сразу же вызвала, скорую, но было поздно. Мой отец умер за считанные минуты и я слышала по телефону, как он умирает, не передать словами мои чувства. У меня есть все основания полагать, что смерть моего отца наступила в результате, проведения некачественной операции, а так же халатного, ненадлежащего оказания послеоперационный медицинской помощи, повлекшего осложненияи в результате летальный исход. У меня осталась мама после смерти отца инвалид 1 группы (деменция). Подскажите пожалуйста возможно ли доказать вину врача, я очень хочу добиться справедливого наказания для "врача". Заранее, огромное спасибо за ответ.
Главная/
Вопросы юристам/Вопрос 564
В процессе
Добрый вечер. Юридическая оценка вашей ситуации основывается на необходимости доказать три факта: наличие дефекта оказания медицинской помощи, причинно-следственную связь между этим дефектом и смертью, а также вину конкретного врача в форме неосторожности.
По существу ваших оснований:
1. Ранняя выписка после стентирования (через 2 дня) при отсутствии курса тромборазжижающей терапии (только 2 капельницы) может являться нарушением клинических рекомендаций Минздрава РФ (например, «Стентирование коронарных артерий», где стандартно рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия не менее 6 месяцев, а стационарное наблюдение – не менее 3-5 суток). Однако конкретные сроки зависят от состояния пациента и протокола. Вам необходимо запросить локальный стандарт больницы.
2. Причина смерти – отек легких. Для обоснования вашей версии (тромбоз стента → инфаркт → отек легких) требуется судебно-медицинская экспертиза. Статья 79 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» дает право пациентам на проведение независимой экспертизы качества медицинской помощи.
3. Уголовно-правовая квалификация. Врач может быть привлечен по:
— ч.2 ст.109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (наказание до 3 лет лишения свободы). Для этого следствие должно установить, что врач предвидел возможность смерти, но легкомысленно рассчитывал на её предотвращение, либо не предвидел, но должен был и мог.
— ст.124 УК РФ – неоказание помощи больному (если врач не назначил необходимое лечение после выписки).
— ст.293 УК РФ – халатность (ненадлежащее исполнение должностных обязанностей из-за недобросовестного отношения).
4. Доказательственная база. Бремя доказывания дефектов лежит на вас (в гражданском процессе) или на следователе (в уголовном). Основной документ – протокол вскрытия. Если в нем не описан тромбоз, но есть отек легких, это не фатально. Эксперт может сделать вывод post hoc. Также важны показания свидетелей (вы, скорая, медсестры).
5. Порядок действий в соответствии с ГПК РФ и УПК РФ:
— Подайте заявление в следственный отдел СК по месту нахождения больницы (ст.144-145 УПК РФ). В заявлении укажите, что смерть наступила в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи, и ходатайствуйте о назначении судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
— Одновременно подайте исковое заявление в районный суд о компенсации морального вреда (ст.151, 1101 ГК РФ) на основании Закона о защите прав потребителей (ст.29, ст.14). Размер компенсации определите с учетом страданий (потеря кормильца для мамы-инвалида – отягчающее обстоятельство). Госпошлина по таким делам не уплачивается (п.3 ст.333.36 НК РФ).
6. Риски: СК часто отказывает в возбуждении уголовного дела, ссылаясь на отсутствие состава преступления (п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ). Это определение можно обжаловать прокурору и в суд (ст.125 УПК РФ). В гражданском суде основным препятствием станет заключение экспертизы, назначенной судом. Если эксперты встанут на сторону больницы – шансы снизятся. Поэтому рекомендую до подачи иска получить частное экспертное заключение (внесудебное) и приложить его к иску.
Резюмирую: доказать вину врача возможно при условии, что независимая экспертиза выявит прямую связь между выпиской/отсутствием лечения и тромбозом/отеком легких. Без экспертизы – нет. Начните с адвоката, специализирующегося на медицинских спорах.
Здравствуйте. Примите мои искренние соболезнования. То, что вы пережили, не передать словами, и желание добиться справедливости для отца абсолютно естественно.
Ситуация очень тяжелая, но не безнадежная. Доказать вину врача в такой клинической истории сложно, но возможно. Ключевой момент – наличие причинно-следственной связи между действиями (или бездействием) врача (ранняя выписка, недостаточная терапия) и наступлением смерти. Отек легких мог быть следствием тромбоза стента, а мог – иных причин. Разобраться в этом может только независимая судебно-медицинская экспертиза.
Для начала мне нужно уточнить пару важных вещей, чтобы ответ был точнее. Скажите, пожалуйста:
1. Проводилось ли уже внутреннее расследование в клинике по факту смерти отца?
2. Есть ли у вас на руках полный протокол вскрытия (не только указание причины смерти, но и описание состояния артерий, стента, наличия тромбов)? И выдавали ли вам копию всей медицинской документации (выписной эпикриз, карта наблюдения, назначения)?
При условии, что документы у вас есть или вы сможете их получить, вот общий алгоритм ваших действий. Не отчаивайтесь, многие дела по врачебным ошибкам выигрываются именно на этапе грамотной экспертизы.
Шаг 1. Соберите полный пакет медицинских документов: амбулаторную карту, историю болезни из стационара, протоколы операций, листы назначений (должно быть видно, что после выписки никакого лечения не назначалось), протокол вскрытия. Если отказываются выдавать – пишите письменный запрос главврачу, в случае отказа обжалуйте в прокуратуру.
Шаг 2. Обратитесь к независимому патологоанатому или в частное бюро судебно-медицинских экспертиз для предварительного анализа. Они скажут, есть ли основания подозревать дефект оказания помощи.
Шаг 3. Напишите заявление в Следственный комитет (СК) по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи (ч.2 ст.109 УК РФ или ст.124, 293 УК РФ). В заявлении подробно изложите хронологию: операция в среду, выписка в пятницу, жалобы отца на боль, отсутствие курса тромборазжижающих (только 2 капельницы), причина смерти по вскрытию. Приложите копии документов.
Шаг 4. Параллельно подайте иск в суд (районный) о компенсации морального вреда (ст.151 ГК РФ) и возмещении расходов на погребение. В рамках гражданского дела суд назначит комплексную судебно-медицинскую экспертизу, которая и даст ответ – была ли допущена ошибка.
Главное – не ждите быстрого результата. Уголовные дела по врачам возбуждаются редко, но гражданское дело (денежная компенсация) – вполне реально. Даже если врача не накажут уголовно, вы сможете получить для мамы-инвалида средства, которые помогут ей жить. Держитесь.
Вот пошаговая инструкция для сбора доказательств и привлечения врача к ответственности. Действуйте строго по порядку.
1. Получите все медицинские документы. Направьте письменное заявление на имя главного врача больницы, где проводилась операция, с требованием выдать заверенные копии: истории болезни, протокола операции, листа назначений (где видны только 2 капельницы), выписного эпикриза, дневников наблюдения. Срок – 30 дней. Если отказ – обжалуйте в Минздрав или прокуратуру.
2. Запросите в бюро судебно-медицинской экспертизы (где делали вскрытие) копию акта судебно-медицинского исследования трупа. Обратите внимание: указан ли в нем тромбоз стента или только отек легких. Если тромбоз не описан – это не значит, что его не было, возможно, не искали. Вам нужен полный текст.
3. Наймите независимого эксперта (медицинского юриста или патологоанатома с опытом работы в кардиологии) для проведения внесудебного анализа. Он даст письменное заключение о том, являются ли ранняя выписка и недостаточная антитромботическая терапия грубым нарушением стандартов оказания помощи при стентировании. Это заключение приложите к заявлениям.
4. Подайте заявление в Следственный комитет по вашему району. В шапке укажите: «о преступлении, предусмотренном ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей)». В тексте перечислите факты: дата операции, дата выписки (через 2 дня), жалобы отца на боль в сердце в день смерти, отсутствие лечения после выписки, причина смерти – отек легких (вероятно, следствие тромбоза). Требуйте возбуждения уголовного дела.
5. Одновременно подайте гражданский иск в районный суд по месту нахождения больницы. Исковые требования: взыскать с медучреждения компенсацию морального вреда (ст.151 ГК РФ) – ориентировочно от 500 000 до 2 млн рублей, а также расходы на погребение. В исковом заявлении ходатайствуйте о назначении судебно-медицинской экспертизы. Суд будет обязан ее назначить.
6. После получения результатов экспертизы (если она подтвердит дефекты) – требуйте привлечения врача к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности через прокуратуру.
Важно: все заявления подавайте в двух экземплярах, на своем требуйте отметку о принятии. Сроки: уголовное дело – нет срока давности за причинение смерти, но лучше подать в течение года. Гражданский иск – 3 года со дня смерти.